1. ¿Cómo ocurre el embarazo?
En una mujer, cada mes se selecciona un óvulo y se lo arroja a la tuba (canal de fecundación). Si no hay espermatozoides en el ambiente, el óvulo que se arroja a las 24-48 horas se degenera. Si hay espermatozoides en el ambiente, el espermatozoide y el óvulo se combinan para formar un cigoto. Si falta al menos uno de estos factores, se produce la infertilidad.
La incapacidad para concebir a pesar de un año de relaciones sexuales regulares se denomina infertilidad . El factor más importante en el tratamiento de la infertilidad es comenzar el tratamiento lo antes posible. Porque con el aumento de la edad, la fertilidad disminuye en las mujeres. Por ejemplo, mientras que la probabilidad de quedar embarazada mensualmente a los 30 años es del 20%, esta tasa es del 5% a partir de los 40 años. Si no puede concebir dentro de un año si es menor de 35 años, y dentro de los 6 meses si tiene más de 35 años, debe consultar a un médico.
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2. Evaluación de la infertilidad:
una. Pruebas serológicas: Hbs Ag, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV I+II, Rubella IgG, Rubella IgM, Toxo IgG, Toxo Ig
b. Exámenes hematológicos: grupo sanguíneo, hemograma completo
C. Pruebas hormonales: FSH,LH, Testosterona, 17-OH Progesterona, DHEA-SO4, Androstenediona (estas pruebas se realizarán el 3er día de la menstruación), T4 libre, TSH, prolactina y AMH prueba.
D. Ultrasonografía transvaginal: se proporciona una evaluación detallada del útero y los ovarios.
e. Sonohisterografía (ultrasonografía acuosa): En presencia de pólipos, etc. sospechosos en la ultrasonografía transvaginal , la ecografía se realiza inyectando líquido en el útero.
F. HSG (histerosalfingografía): Película uterina. Se realiza entre 2-4 días después del final de la menstruación.
gramo. Espermiograma: el conteo de espermatozoides se realiza a partir del semen en los hombres. 3-5 días después de la abstinencia sexual.
H. Histeroscopia y laparoscopia: Es el examen endoscópico del interior y exterior del útero. No se desea la rutina, se puede solicitar si existe una condición de ocupación de espacio en el útero o si existe un problema en la permeabilidad de las trompas.
3. Causas de la Infertilidad Femenina:
Si no hay enfermedad conocida en el factor masculino, el conteo de espermatozoides es suficiente. La consulta de urología se solicita para hombres con conteo anormal de espermatozoides y/o problemas de erección/eyaculación.La FIV se realiza para aquellos con un conteo total de espermatozoides móviles inferior a 5 millones. Se recomienda la vacunación para aquellos que tienen 10-15 millones de espermatozoides, mientras que la vacunación o la fertilización in vitro se decide según la situación para aquellos con 5-10 millones de espermatozoides.
Infertilidad Femenina: Se realizan 3 estudios básicos. Ovulación, trompas abiertas y útero. Dependiendo del problema que ocurra en estos, se planifica tratamiento.
Si no existe una causa de infertilidad en el hombre o la mujer, se denomina infertilidad inexplicable. La FIV directa se intenta a partir de los 37 años. Si es menor de 37 años se realizavacunación 3 ciclos, si no se obtiene respuesta se realiza FIV.
1. Enfermedad pélvica inflamatoria: después de una inflamación ovárica y uterina previa, se pueden desarrollar obstrucciones y adherencias en las trompas y el útero de la paciente. Esto puede evitar que quede embarazada por su cuenta.
2. Fibromas: Los miomas ocurren en 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva. Mientras que los fibromas subserosos (adheridos fuera del útero) no están asociados con la infertilidad, los fibromas submucosos (dentro del útero) son la causa de la infertilidad y el aborto espontáneo. Los fibromas intramurales se desarrollan entre la masa muscular del útero. Aunque su relación con la infertilidad es controvertida, el tratamiento debe ser individualizado.
3. Quistes ováricos: Suelen ser quistes llenos de agua y pasan espontáneamente. Sin embargo, los quistes que persisten por más de 3 meses, los quistes con áreas sólidas y protrusiones papilares son el grupo que debe investigarse. Es necesario excluir una posible malignidad (maligna) en estos pacientes. Los quistes ováricos pueden estar asociados con la infertilidad al comprimir o prevenir la ovulación.
4. Endometrioma (quiste de chocolate): estos son quistes que se desarrollan como resultado del crecimiento del revestimiento interno del útero (endometrio) dentro del tejido ovárico . La endometriosis puede ocurrir en cualquier parte del revestimiento interno del abdomen y, como resultado de las adherencias progresivas, la paciente experimenta dolor en la menstruación, dolor en la ingle, dolor en las relaciones sexuales e infertilidad.
5.Hidrosalfinge:
Es la inflamación y pérdida de función de las trompas debido a infecciones pasadas. Es beneficioso llevar el tubo de hidrosalfinge antes de la FIV, ya que es un factor que reduce a la mitad el éxito de la FIV. Las infecciones ováricas y uterinas pasadas también pueden causar adherencias en el abdomen.
PREGUNTAS FRECUENTES:
¿QUÉ ES LA VACUNACIÓN?
La inseminación intrauterina (vacunación) se aplica en hombres con bajo recuento y motilidad de espermatozoides o en el diagnóstico de infertilidad inexplicable. Antes de la vacunación, se administran medicamentos que facilitan la formación de óvulos, y después de la inyección de craqueo (36 horas después), se lava la muestra de esperma tomada del hombre y se arroja el esperma muerto en el útero de la mujer con un inyector. La vacunación se realiza como máximo 3 veces. Por lo general, se aplica a hombres con un recuento de espermatozoides entre 5 y 15 millones.
¿QUÉ ES LA FIV?
La fertilización in vitro (FIV) es el proceso mediante el cual el esperma y el óvulo se unen en un entorno de laboratorio para garantizar la fertilización. Se prefiere en casos con trompas obstruidas y sin factor masculino severo, que no pueden concebir naturalmente.
Las gonadotropinas estimulan el crecimiento de óvulos en el ovario
Los huevos que alcanzan cierta madurez se rompen dándole una aguja de romper y después de 36 horas se recolectan los huevos.
Los óvulos recolectados se colocan en un tubo de ensayo o placa de Petri con medio de cultivo y se combinan con el esperma del macho.
¿Cuáles son mis alternativas de tratamiento cuando me diagnostican infertilidad?
Primero consulta a tu médico y determina si existe alguna patología en la mujer o en el hombre. El tratamiento se moldeará según el trastorno de la ovulación en la mujer, las trompas obstruidas o una patología en el útero. Estos tratamientos pueden ser solo tratamiento de ovulación (píldora-aguja) o cirugía que requiera histeroscopia/laparoscopia, vacunación o tratamiento de FIV.En el factor masculino el tratamiento varía según el problema existente, este puede ser simplemente un tratamiento de infección, una cirugía menor debido a varicocele, podría ser vacunación o fertilización in vitro. Como resultado, el tratamiento de la infertilidad varía según el problema en hombres o mujeres.
¿A qué edad puedo quedar embarazada?
La capacidad ovárica en las mujeres disminuye con la edad. A partir de los 35 años comienza el descenso, ya partir de los 40 se acelera. La FIV se puede realizar hasta los 44 años.
¿Cuáles son las causas de la infertilidad femenina?
Trastornos de la ovulación, envejecimiento prematuro de los ovarios, desequilibrios hormonales, patologías como pólipos y miomas en el útero, trompas obstruidas, quiste de chocolate (endometrioma) en los ovarios.
INFERTILIDAD MASCULINA
En los hombres, la producción de espermatozoides comienza en los testículos por efecto de las hormonas FSH y LH liberadas por la hipófisis. La producción de espermatozoides tarda unos 3 meses. Los espermatozoides maduros que completan este proceso son expulsados a los canales. Una deficiencia en cualquier paso que afecte la producción y el transporte de esperma se considera infertilidad masculina.
El plan de tratamiento también cambia dependiendo de la fuente del problema. Es decir, ¿el problema está en enviar una señal desde la hipófisis al testículo, está en la producción de espermatozoides en los testículos o los conductos están bloqueados y se producen espermatozoides pero no se pueden excretar? Para entender todo esto, nuestra prueba más básica es el recuento de espermatozoides, al que llamamos espermiograma. Si hay alguna anomalía en esto, el urólogo debe examinarlo en detalle y analizar el origen de la baja producción de espermatozoides.
Factores que pueden afectar la producción de esperma en los hombres:
1. alcohol
2 cigarrillo
3. Calor (trabajar en un ambiente caluroso, sauna, usar pantalones ajustados)
4. Medicamentos (algunos medicamentos pueden afectar los espermatozoides)
Después de un mínimo de 2 días de abstinencia sexual, se revisa el seminograma. Las características de conteo, motilidad y forma de los espermatozoides son importantes en el espermiograma, si estos son más bajos de lo normal, pueden impedir tener un hijo. Para decir un resultado anormal, la prueba debe repetirse en dos momentos diferentes.
El tratamiento se planifica de acuerdo con el origen del problema. Técnicas como la inseminación artificial (vacunación), FIV (fertilización in vitro), ICSI (microinyección) son los métodos utilizados para la concepción. En la inoculación, se toma el semen, se lava para eliminar las sustancias nocivas y el esperma muerto y luego se introduce en el útero de la mujer a través de un catéter especial. En la FIV, el recuento de espermatozoides es demasiado bajo para vacunarse o se realiza después de 3 vacunas fallidas. Se realiza en un entorno de laboratorio combinando esperma y óvulo (VF) o inyectando esperma en el óvulo (ICSI). La FIV o ICSI es una situación que requiere tecnología y equipos avanzados y puede ser realizada por centros con una unidad de FIV.
¿Cómo se diagnostican las causas masculinas?
El recuento de espermatozoides se realiza después de 3-5 días de abstinencia sexual. Se comprueba el recuento, la motilidad y la morfología de los espermatozoides. Si hay deterioro en estos parámetros, se recomienda ser examinado por el urólogo. Si hay más de 1 millón de leucocitos en los espermatozoides, tratamiento de infecciones, si hay varicocele, encogimiento testicular, si hay problemas en las relaciones sexuales, médico urólogo junto con la valoración.
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